Архивные страницы

лікування гіпергідрозу

Гіпергідроз (пітливість). Причини підвищеного потовиділення, діагностика і лікування причин патології. Гіпергідроз пахв, стоп, рук - особливості лікування.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Гіпергідроз може бути місцевим і охоплювати певні ділянки тіла (долоні, стопи, пахвові западини) або загальним (Генералізованим), коли підвищена пітливість виникає по всьому тілу.

Пітливість переважно проявляється приступообразно у відповідь на вплив подразників (стреси, алкоголь, підвищення рівня гормонів і т.д.), у незначної кількості хворих вона присутня постійно.

  • пахвовий;
  • долонний;
  • підошовний;
  • лицьовій;
  • пахово-промежинна.

Еккрінових потові залози виділяють прозорий піт без запаху. Він містить велику кількість кислот і солей, тому перешкоджає розмноженню бактерій і захищає шкіру від запалень. Найбільше еккрінових залоз знаходиться на долонях стопах, грудях, спині і на лобі.

  • профілактика перегріву. Пот, випаровуючись з поверхні шкіри, знижує температуру тіла.
  • Захист шкіри від бактерій. Кисле середовище поту еккрінових залоз перешкоджає розмноженню мікроорганізмів.
  • Сигнали для протилежної статі. Залежно від фази менструального циклу змінюється склад і запах поту апокрінних потових залоз, що сигналізує протилежної статі до готовності або неготовності до відтворення. Хоча в останні століття ця функція втрачає своє значення.
  • Підвищення температури навколишнього середовища. Теплові рецептори відчувають підвищення температури і подають імпульси до відповідних відділів спинного і головного мозку, які відповідають за терморегуляцію. Звідти до потових залоз надходять сигнали, що змушують збільшити потовиділення.
  • Стреси і нервова напруга. У цьому випадку підвищується рівень гормонів стресу - адреналіну і норадреналіну. Вони призводять до збуджений стан всю нервову систему. У тому числі активізуються процеси в центрах, що регулюють роботу потових залоз. В результаті вони отримують команду виробляти більше поту. Посилення потовиділення при стресі отримало назву - психогенний гіпергідроз.
  • Активна фізична робота. При роботі м'язів вивільняється багато енергії, яка підвищує температуру тіла. В цьому випадку піт забезпечує захист від перегріву.
  • Гостра і гаряча їжа. В основі цього явища лежать рефлекторні зв'язку між центрами слюно- і потовиділення. Виділення поту підсилюють:
  • екстрактивні речовини м'яса, риби, грибів;
  • спеції;
  • алкоголь;
  • чай, кава та інші напої, що містять кофеїн.
  • Порушення в роботі нервової системи. За теплорегуляцию і виведення поту відповідають гіпоталамус і центри вегетативної нервової системи в довгастому і спинному мозку, а також симпатичні нервові вузли (ганглії), що знаходяться поблизу від хребта. Нервові імпульси проходять по нервових волокнах (стовбурах). Якщо на якомусь з цих ділянок НС виник збій в роботі, це може посилити виділення поту. Причиною може стати:
  • травма головного або спинного мозку;
  • запалення навколишніх тканин;
  • психічне потрясіння;
  • дизавтономія - осередки руйнування в вегетативної системі;
  • діенцефальний синдром новонароджених - вроджене ураження гіпоталамо-гіпофізарної області мозку у новонароджених. Супроводжується постійно підвищеної або зниженою температурою, безперервним плачем, тремтінням, коливаннями артеріального тиску;
  • хвороба Паркінсона - хронічне неврологічне захворювання старшої вікової групи, що характеризується підвищеним тонусом м'язів, тремтінням в тілі, замедленностью рухів, нездатністю утримувати рівновагу;
  • інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу. Ознаки сильний головний біль з нудотою і блювотою, загальмованість або збудження, порушення мови, параліч окремих м'язів;
  • епілепсія - раптове виникнення судомних нападів;
  • ушкодження гіпоталамуса крім підвищеної пітливості проявляється, порушенням сну, стрибками артеріального тиску, порушенням тонусу судин;
  • струс або забій мозку - втрата свідомості, амнезія, головний біль, нудота, блювота, блідість шкіри.
  • Інфекційні захворювання гострі і хронічні. Поява вірусів і бактерій в крові супроводжується виробленням пирогенов - речовин, що впливають на нейрони теплової чутливості. Розвиток лихоманки і підвищеної пітливості викликають:
  • Туберкульоз. Його симптоми - слабкість, блідість, стомлюваність, апатія, незначне підвищення температури, кашель (при легеневій формі);
  • Грип - підвищення температури, слабкість, головний біль, м'язові і суглобові болі, сухий кашель;
  • Ангіна - підвищення температури, біль у горлі, гнійний наліт на піднебінних мигдалинах або скупчення гною в лакунах;
  • Септицемія - потрапляння в кров великої кількості хвороботворних мікробів. Проявляється лихоманкою, нездужанням, болем в м'язах і животі, проносом, сильною інтоксикацією, характерним висипом у вигляді дрібних крововиливів;
  • Малярія - хвороба, викликана зараженням плазмодія. Супроводжується лихоманкою, ознобом, головним болем і блювотою;
  • Бруцельоз - інфекційне захворювання, викликане бруцеллами. Заразитися ним можна при контакті з тваринами (корови, кози, свині), через їх м'ясо і молочну продукцію. Виявляється високою температурою і головним болем, хворобливістю в м'язах і суглобах.
  • сифіліс венеричне захворювання, що вражає слизові оболонки, внутрішні органи і нервову систему. Призводить до пошкодження нервових волокон задніх корінців, що супроводжується несіметрічним локальним гіпергідрозом.
  • Порушення гормонального фону викликають ендокринний гіпергідроз. На вироблення поту впливають гормони статевих залоз, гіпоталамуса, гіпофіза і щитовидної залози. Висока пітливість зустрічається:
  • у підлітків при високій концентрації статевих гормонів;
  • у жінок в період клімаксу при зменшенні рівня естрогенів і підвищенні фолікулостимулюючого гормону;
  • при гіпертиреозі та інших патологіях щитовидної залози;
  • при феохромоцитомі - пухлині нервової системи, що синтезує адреналін і норадреналін;
  • при карциноїдних синдромі - пухлини, що виробляє гормональні речовини, що стимулюють симпатичні волокна НС.
  • Підвищений рівень катехоламінів. Ці речовини забезпечують передачу імпульсів в нервових стовбурах і взаємодія клітин в організмі. Вони з'являються в крові:
  • при інтенсивній фізичній роботі;
  • при болю різного походження;
  • при лікарської або алкогольної абстиненції, «ломки» виникає при різкому відмову від цих речовин;
  • при хворобах серця;
  • при дихальної недостатності.
  • пухлинні захворювання викликають підвищення температури і пітливості через вплив на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Гіпергідроз з'являється в вечірні та нічні години і спостерігається по всьому тілу. Його провокує.
  • лимфоцитарная лімфома - злоякісна пухлина лімфатичної тканини. Симптоми: слабкість, втрата ваги, порушення сну і травлення;
  • гістіоцитарна лімфома - онкологічне поразка лімфоїдних тканин. Прояви залежать від локалізації пухлин;
  • змішана лімфома - злоякісна пухлина лімфатичних вузлів, при якій характерне їх збільшення, підвищення температури, набряклість і синюшність шкіри обличчя і втрата ваги;
  • лімфома Беркітта - поодинокі або множинні онкологічні пухлини щелепи, які в подальшому можуть вражати інші внутрішні органи. Протікає з лихоманкою і погіршенням загального стану.
  • Системні захворювання. Аутоімунний процес (атака власних імунних клітин) пошкоджує кровоносні капіляри, що живлять нервові стовбури. Це призводить до порушення функцій органів, за роботу яких відповідають дані нерви.
  • Хвороба Рейно. Виявляється спазмом судин кінчиків пальців. Вони холонуть, набувають синюшного забарвлення. Спазм швидко змінюється розширенням судин;
  • ревматоїдний артрит - симетричне ураження дрібних суглобів, слабкість, ранкова скутість. Поступово приєднуються симптоми ураження хребта і великих суглобів - головні болі поколювання пальців рук, відчуття повзання мурашок, болю при диханні і т.д.
  • Прийом ліків. Деякі препарати, що впливають на вегетативну нервову систему, стимулюють вироблення поту. Таким побічною дією володіють:
  • ацикловір;
  • ципрофлоксацин;
  • пропранолол;
  • пилокарпин;
  • фізостигмін;
  • інсулін;
  • аспірин;
  • нудоти кошти;
  • антидепресанти.
  • Спадкова схильність. Встановлено, що схильність до надмірного утворення поту передається з покоління в покоління. Причини такого явища не встановлені. Людям, у яких гіпергідроз розвивається без явних причин, ставлять діагноз «первинний гіпергідроз». Це відрізняє його від вторинного гіпергідрозу, який завжди пов'язаний із захворюваннями.

Як бачите список причин підвищеного потовиділення дуже великий. Часто для усунення гіпергідрозу досить виключити причину, яка його викликає.

  • психоемоційний стрес - будь-які ситуації, які викликають у людини сильні позитивні або негативні емоції.
  • Гострі психологічні травми - стресова ситуація, яка надала короткостроковий вплив на психіку, але залишила серйозні наслідки.
  • втрата близької людини;
  • розрив відносин;
  • конфлікт;
  • втрата майна, роботи;
  • переляк;
  • виступ перед аудиторією;
  • постановка важкого діагнозу.
  • Хронічні психологічні травми, коли людина тривалий час перебуває в несприятливу екологічну ситуацію, пов'язану з різними факторами:
  • Домашнє насильство;
  • Зрада чоловіка;
  • Розлучення батьків;
  • Проживання в неблагополучній сім'ї;
  • Недолік батьківської ласки.
  • неврози - тривалий оборотне розлад функцій психіки. Воно викликається тривалими негативними емоціями і стресами, перевтомою або перенесеними важкими захворюваннями. Цей стан характеризується схильністю до істерик. Неврози супроводжуються вегетативними порушеннями, і часто пітливістю.
  • астенія - психопатологічне розлад, що характеризується різними порушеннями роботи вегетативної нервової системи. Основною ознакою є хронічна втома, яка часто супроводжується тахікардією, болем в області серця, пітливістю і депресією.
  • тривала безсоння, порушує баланс процесів збудження і гальмування в нервовій системі.
  • нейроциркуляторна дисфункція (Вегето-судинна дистонія) порушення нервової системи, при якому тонус симпатичного відділу може бути підвищеним або зниженим.
  • біль. Коли пацієнт відчуває біль і пов'язану з нею тривогу, виробляються адреналін і катехоламіни. Ці речовини сприяють виникненню і передачі імпульсів, завдяки чому відбувається стимуляція потових залоз, переважно на долонях і стопах.
  • Коли з'явилися перші ознаки гіпергідрозу?
  • Що їм передувало (стрес, хвороба)?
  • На яких ділянках відзначається найбільша пітливість?
  • В яких ситуаціях вона посилюється, чи є залежність від напруги і хвилювання?
  • Чи є скарги на нічну пітливість?
  • Хворий страждає від пітливості постійно або проблема проявляється періодично?
  • Як часто хворий змушений приймати душ і міняти одяг на протязі дня?
  • Чи страждає хтось із родичів від підвищеної пітливості?
  • Чи є у пацієнта гострі або хронічні захворювання?

огляд. Лікар візуально оцінює:

  • Стан одягу хворого, наявність плям поту на ній. Вони в першу чергу з'являються в пахвовій області. Рідше на спині і в місцях, де утворюються шкірні складки. За розміром плями в пахвовій області можна приблизно оцінити ступінь гіпергідрозу:
  • норма - до 5 см;
  • легка ступінь - до 10 см;
  • середня ступінь - до 15 см;
  • важка ступінь - понад 20 см.
  • Симетричність розташування плям. Несиметричне потовиділення вказує на пошкодження нервових волокон симпатичної нервової системи.
  • Пот на обличчі. Часто пітливість обмежується окремими ділянками, де потові залози краще иннервируются. Це - лоб, верхня губа. У 70% хворих напад психогенного гіпергідрозу супроводжується почервонінням шкіри обличчя.

Діагноз «гіпергідроз» встановлюється на підставі скарг пацієнта, в тому випадку, якщо підвищена пітливість порушує його повсякденне життя. У більшості випадків лікар ставить діагноз виходячи з даних опитування, так як рідко вдається спостерігати напад психогенного гіпергідрозу на власні очі.

  • раптовий початок;
  • поява гіпергідрозу хворі пов'язують з гострою або хронічною психологічною травмою;
  • підвищення пітливості в ситуаціях, які викликають у хворого на сполох;
  • зменшення пітливості під час сну;
  • рецидивуючий перебіг - загострення збігаються з періодами підвищеної тривожності (сесією, відрядженнями);
  • найбільше пітніють обличчя, долоні і стопи, рідше інтенсивна пітливість на всій поверхні тіла.

Лабораторні дослідження. Додаткові дослідження необхідні для того, щоб виключити захворювання, що супроводжуються пітливістю.

Список необхідних досліджень і аналізів:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальцій, білірубін);
  • аналіз крові на вірус гепатиту В, С і ВІЛ;
  • флюорографія або рентген легенів;
  • аналіз крові на сифіліс - реакція Вассермана;
  • аналіз крові на визначення рівня глюкози;
  • аналіз крові на гормони щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
  • загальний аналіз сечі.

При психогенного гіпергідроз результати аналізів в рамках норми - гострих або хронічних хвороб не виявляється. Якщо результати аналізів не задовільні, то хворого направляють на подальше обстеження до профільних фахівців.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

10 + = 20