Архивные страницы

лікування глаукоми

Глаукома - симптоми, причини, діагностика, лікування, операція і краплі від глаукоми

глаукома - тяжке хронічне захворювання органу зору, що характеризується періодичним або постійним підвищенням внутрішньоочного тиску (ВГД). І якщо вчасно не знизити внутрішньоочний тиск до норми, відбувається атрофія зорового нерва, що, в свою чергу, призводить до незворотної сліпоти.

Глаукома займає одне з перших місць серед причин невиліковної сліпоти: за статистикою 14-15% сліпих зі всієї земної кулі, втратили свій зір саме з цієї причини. Глаукома може виникнути в будь-якому віці, починаючи з народження (вроджена глаукома), не застраховані від неї і молоді люди (юнацька глаукома), але поширеність цього захворювання значно збільшується в похилому і старечому віці.

Поняття «первинна відкритокутова глаукома» об'єднує велику групу захворювань ока з різною етіологією, для яких характерно: відкритий КПК очі, підвищення внутрішньоочного тиску за межі толерантного для зорового нерва рівня, розвиток глаукомного оптичної нейропатії з подальшою атрофією (з екскавації) головки зорового нерва, виникнення типових дефектів поля зору.

Закритокутова глаукома - порівняно рідкісна форма глаукоми, при якій тиск в оці піднімається занадто швидко. Закритокутова глаукома в основному буває при далекозорості у людей у ​​віці старше 30 років.

Всередині очі знаходяться рідина і склоподібне тіло. Вони створюють певний тиск на капсулу всього очі (а якщо бути точними - на склеру і рогівку) для того, щоб підтримувати тонус всього очі зсередини. Це необхідно, в першу чергу, для харчування очі, а також для збереження його нормальної сферичної форми. Якщо очний тиск знаходиться в межах норми, то ви не відчуваєте неприємних відчуттів в очах, таких, як втома, важкість, відчуття «розпирання» або «піску в очах». Якщо ж ви помічаєте у себе якісь з цих симптомів, вам необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога для перевірки очного тиску. за межами норми очний тиск викликає не тільки неприємні симптоми, але і погіршення зору, і якщо вчасно не почати лікування, то зміни будуть незворотними.

лікування глаукоми

Підвищення внутрішньоочного тиску відбувається через стійкого порушення або погіршення виведення внутрішньоочної рідини з порожнини очного яблука. Існує три основних типи глаукоми:

  • вроджена,
  • первинна,
  • вторинна.

Частота появи вродженої глаукоми складає один випадок на 10 - 20 тисяч новонароджених і може бути обумовлена ​​дісгінезом кута передньої камери, при аномаліях ембріонального розвитку очі. Крім того, розвиток вродженої глаукоми може бути наслідком інших очних захворювань, перенесених до або під час пологів, таких як:

  • травми,
  • запалення,
  • пухлини.

Первинна глаукома зустрічається найбільш часто у віці 40 - 45 років приблизно у 0,1% населення і з'являється в здаються раніше здорових очах і без явних, на перший погляд, причин. Відомі фактори ризику, що сприяють виникненню і прогресу глаукоми. До них відносяться:

  • спадковість (захворювання може передаватися з покоління в покоління),
  • короткозорість,
  • похилий вік,
  • загальні захворювання (артеріальна гіпотонія, цукровий діабет, атеросклероз, шийний остеохондроз, захворювання щитовидної залози та ін.).

Передбачається, що перераховані фактори призводять до погіршення кровопостачання головного мозку і очі, порушуючи нормальний процес обміну речовин в оці.

Виникнення і розвиток відкритокутової глаукоми, як правило, проходить без будь-яких проявів, непомітно для самого хворого. Ніяких проблем або неприємних відчуттів вона не викликає, а людина - живе в щасливому невіданні. Відбувається звуження поля зору, але це настільки повільний процес (може займати роки), що людина не помічає цей симптоми глаукоми, а навіть якщо помічає - як правило, списує на втому або вік. Нерідко хворий лише випадково дізнається, що одне око вже не бачить зовсім. Приблизно кожен п'ятий хворий відзначає, що почав бачити райдужні кола, дивлячись на джерело світла (наприклад, на лампочку), багато хто скаржиться на що з'являється час від часу «туман» або пелену перед очима.

Практично, це єдині симптоми підвищення внутрішньоочного тиску. Нерідко вони супроводжуються головним болем і неприємним відчуттям в надбрівної області. У більшості випадків гострокутна глаукома вражає відразу обидва ока. Однак, як правило, захворювання протікає асиметрично. Головний симптом глаукоми - звуження поля периферичного зору. Як правило, це звуження починається з боку носа, а потім охоплює периферію поля зору, аж до повної втрати зору. Багато хворих відзначають різке зниження здатності бачити в вечірній час, в сутінках. Якщо у вас вже почав погіршуватися зір - хвороба, швидше за все, вже порядком запущена. Процес атрофії зорового нерва вже почався. Зробити щось лікарям буде вкрай складно.

Приблизно чверть всіх випадків захворювання на первинну глаукому - закритокутова. Симптомом такої форми глаукоми нерідко служить біль в очах і практично постійне відчуття дискомфорту, напруги в оці. Є й зорові порушення. Це і деякий затуманення зору, і вищезазначені ореоли, що з'являються навколо джерел світла. Особливо відчутна біль в області скронь, надбрівної області та половині голови. Гострий приступ, як правило, супроводжує саме закритокутова глаукому. Цей напад - ніщо інше, як різке збільшення внутрішньоочного тиску. Як правило, такий напад - прямий наслідок кількох провокуючих чинників. Такими факторами можуть служити перевтома, нервове перенапруження, а також довгий знаходження в темряві або в положенні, в якому голова нахилена. Спровокувати напад може і одноразовий прийом великої кількості води, і розширення зіниці за допомогою лікарських засобів.

При гострому нападі біль різко проявляє себе в голові і оці, зір неабияк затуманюється або різко знижується, а при погляді на світло перед очима з'являються різнокольорові кола. Трапляється, що гострий напад глаукоми супроводжується нудотою або блювотою, загальною слабкістю організму. Нерідко болю віддають в область живота і серце. В такому розмаїтті симптомів криється основна небезпека - можна запросто прийняти напад глаукоми за загострення якогось іншого захворювання (мало кому прийде в голову, що очне захворювання буде позначатися на серці). Як результат - згаяний час. Тим часом, це як раз той випадок, коли зволікання - смерті подібно. Невідворотна сліпота може наступити вже через добу після гострого нападу.

Межі поля зору нормальні, але є невеликі зміни в парацентральних відділах поля зору. Поглиблення (екскавація) диска зорового нерва розширена, але не доходить до краю диска. В цілому, патологічні зміни практично відсутні. Це найбільш сприятливий варіант діагностики даного захворювання, що забезпечує тривале збереження зорових функцій при дотриманні рекомендацій лікаря.

Виражені зміни поля зору в парацентральном відділі в поєднанні з його звуженням більш ніж на 100 в верхньо-і / або в ніжненосовом сегментах, екскавація диска зорового нерва розширена, але не доходить до краю диска. Поява клінічних ознак спрощує діагностику. На цій стадії глаукома найчастіше виявляється при випадкових візитів до офтальмолога.

Кордон поля зору концентрично звужено і в одному або більше сегментах знаходиться менше ніж в 150 від точки фіксації, крайова субтотальная екскавація диска зорового нерва доходить до краю диска. Для розвитку таких змін, як правило, потрібно кілька років. Пацієнт відзначає погіршення зору і / або звуження поля зору, випадання певних зорових зон. Зниження внутрішньоочного тиск Лікування повинно бути дуже великою, а періоди спостереження скорочуються до декількох місяців.

Повна втрата зору або збереження світловідчуття з неправильною світловий проекцією. Іноді зберігається невеликий острівець поля зору в скроневій секторі. Втрата зору при глаукомі необоротна. При виявленні даної стадії необхідно значну увагу офтальмолога до стану другого ока.

Найчастіше зустрічається відкритокутова глаукома. Хвороба розвивається поступово, непомітно для хворого, тому ця форма є більш підступною. Найчастіше пацієнти не пред'являють ніяких скарг і тільки випадково виявляють, що одне око вже осліп. У ряді випадків можуть виникати відчуття тяжкості навколо ока - "повноти" в очному яблуці, а також головний біль, що з'являється частіше вранці або після напруженої роботи. Зір знижується повільно і непомітно. Деякі пацієнти відзначають потребу частої зміни очок, призначених для користування на близькій відстані. Підступність цієї форми глаукоми ускладнюється ще тим, що захворювання починається зазвичай у віці 40-50 років і повільне падіння зору хворі часто відносять за рахунок вікових змін, за рахунок розвитку катаракти (помутніння кришталика).

Ця форма глаукоми виявляється зазвичай при профілактичному огляді, під час якого всім особам старше 35-40 років необхідно проводити вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометри), або випадково, коли хворий, наприклад, звертається до окуліста для підбору окулярів. У випадках, коли одноразової тонометрии недостатньо, проводять вимірювання внутрішньоочного тиску кілька разів протягом доби. Крім того, пацієнтам проводять і додаткові спеціальні дослідження. Гарний зір, відсутність скарг на очі ще не показник здоров'я. Пам'ятайте, що всім особам старше 35-40 років слід щороку відвідувати окуліста для перевірки зорових функцій і внутрішньоочного тиску!

Закритокутова глаукома, встрявати рідше і проявляється у вигляді гострого нападу, що супроводжується появою різких болів в оці, що поширюються в область вуха, в щелепу і навіть в область серця, імітуючи, відповідно, захворювання вуха, зубів і серця. Крім того, з'являються нудота і блювота, які помилково можуть бути розцінені як прояв шлунково-кишкового захворювання. все це призводить до того, що хворі не завжди звертаються до окуліста, а лікуються у інших фахівців, упускаючи час, необхідне для надання термінової офтальмологічної допомоги.

Під час гострого нападу глаукоми спостерігаються дуже характерні ознаки, на які сам хворий може звернути увагу. Так, при спробі дивитися одним хворим оком, закривши другий, пацієнт відзначає туман перед оком, зниження зору і поява "веселкових кіл" навколо джерела світла, що зберігаються при протиранні очі. Внутрішньоочний тиск при цьому підвищується до 43-50 мм рт.ст. і вище, що становить небезпеку для зорового нерва. Якщо протягом 24 годин після початку нападу не буде ліквідовано, то може наступити стійке зниження зору і навіть повна необоротна сліпота.

Існує три основні методи лікування глаукоми: медикаментозний (консервативний), лазерний та хірургічний. Вибір тактики лікування хворого залежить від типу глаукоми.

В даний час медикаментозне лікування глаукоми проводиться за трьома основними напрямками:

  • терапія, спрямована на зниження внутрішньоочного тиску (офтальмогіпотензівная терапія);
  • терапія, що сприяє поліпшенню кровопостачання внутрішніх оболонок ока і внутрішньоочної частини зорового нерва;
  • терапія, спрямована на нормалізацію обмінних процесів (метаболізму) в тканинах ока з метою впливу на дистрофічні процеси, характерні для глаукоми.

Необхідно відразу обумовити, що ключовим моментом в лікуванні глаукоми є нормалізація рівня внутрішньоочного тиску (ВОТ), а методики, спрямовані на поліпшення кровообігу і вплив на обмінні процеси в оці носять лише допоміжний характер. Відоме лікувальне значення має правильний режим праці і життя хворого глаукомою.

Починаючи регулярне закопування антиглаукомних крапель, пацієнт повинен знати, що існують такі варіанти дії препаратів на внутрішньоочний тиск (ВГД):

  • Внутрішньоочний тиск (ВОТ) знижується після першого ж закапування (інстиляції) препарату. При повторних закопування цей ефект регулярно повторюється;
  • Дія препарату проявляється не відразу. Воно спочатку слабо виражене, а в наступні дні посилюється за умови регулярного закапування препарату;
  • Стійкість (резистентність) до препарату існує з самого початку, і він не робить ніякого впливу на внутрішньоочний тиск (ВОТ);
  • Препарат має так званий парадоксальний ефект - після його введення тиск не тільки не знижується, а може підвищуватися, причому іноді досить істотно. Тому передбачено проведення діагностичної проби на кожен антіглаукоматозная препарат.

У зв'язку з цим призначення лікарських засобів, що знижують рівень внутрішньоочного тиску (ВОТ), є прерогативою лікаря-офтальмолога, який при виборі того чи іншого препарату враховує безліч факторів. Не можна займатися самолікуванням, призначати самостійно або скасовувати антиглаукомних препарати або змінювати кратність їх закапування, не проконсультувавшись зі своїм лікуючим лікарем! Цими діями ви можете завдати своїм очам непоправної шкоди!

При призначенні режиму закапування антиглаукомних крапель, пацієнт повинен динамічно спостерігатися у лікаря протягом не менше 2-3 тижнів. В подальшому, контроль за ефективністю лікування глаукоми проводиться не рідше, ніж 1 раз в 3 місяці. Рекомендується регулярна заміна препаратів через 1-2 роки при відповідному повторному контролі для профілактики розвитку стійкості до них. Лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні глаукоми, поділяються на дві великі групи: засоби, що поліпшують відтік внутрішньоочної рідини (ВГЖ) з ока і препарати, що пригнічують продукцію водянистої вологи.

Головне завдання крапель - зниження внутрішньоочного тиску, яке може бути досягнуто різними способами. По механізму впливу і гіпотензивній дії все краплі від глаукоми діляться на 3 групи:

  • Краплі, які можуть знижувати внутрішньоочний тиск за рахунок поліпшення кровотоку і відтоку водянистої вологи з очного яблука. Ця група препаратів ще називається міотиками і підрозділяється на кілька груп препаратів з різним фармакологічною дією.
  • Засоби, які можуть знижувати тиск за рахунок зменшення продукування водянистої вологи. У нормі за цю функцію відповідають вії циліарного тіла, а продукти, які входять в цю групу препаратів, також бувають декількох видів.
  • Засоби комбінованої дії - це препарати, які знижують вироблення водянистої вологи і покращують відтік внутрішньоочної рідини одночасно. До них відносяться такі засоби, як фотіл (фотіл-форте), який є поєднанням тимолола і пілокарпіну, а також проксофілін, Косопт і ксалаком. Дія цих препаратів триває не менше 12 годин (до 24 годин).

Краплі для очей, які покращують відтік внутрішньоочної рідини, діляться на наступні фармакологічні групи:

  • Холиномиметики - в цій групі є речовини рослинного (пілокарпін) і синтетичного походження (карбохола). Головна їхня властивість - звуження зіниці, завдяки якому райдужна оболонка відтягується від райдужної-роговичной оболонки. Внаслідок цього починає відходити внутриглазная рідина і тиск знижується. Ці препарати добре допомагають при закритокутовій формі глаукоми. Побічний ефект проявляється у звуженні зіниці і зниження чіткості зору. Крім цього при тривалому прийомі можуть виникати кон'юнктивіт або дерматит. Основним недоліком є ​​короткострокова дія цієї групи препаратів (до 6 годин).
  • Симпатоміметики - до цієї групи препаратів відноситься адреналін (адреналін), який одночасно впливає на нервову систему. До побічних дій відносяться такі симптоми, як почервоніння слизової оболонки, мідріаз (розширення) зіниці, підвищення артеріального тиску і порушення серцевого ритму.
  • Простагландини - до цієї групи препаратів належать ТРАВАТАН ® і ксалатан, які зберігають свою дію протягом 24 годин. Широко застосовуються для відкритокутовій форми глаукоми. До побічних дій відносяться почервоніння слизової, набряклість, печіння в очах.

Очні краплі при глаукомі, які зменшують вироблення водянистої вологи, також діляться на кілька груп:

  • Інгібітори карбоангідрази - до препаратів цієї групи відносяться такі речовини, як азопт і трусопт, які блокують ферменти циліарного тіла і фермент карбоангидразу.
  • Агоністи альфа 2-адренорецепторів - до них відносяться клофелін (клонідин) і Бримонідин. Відмітною властивістю цих речовин є подвійну дію - покращують відтік і зменшують вироблення вологи.
  • Бета-адреноблокатори - до речовин цієї групи відносяться тимолол (інші назви Арутимол, окупресс, окумед) і проксодол. Ці краплі не можна приймати людям з обструктивними захворюваннями легень, дистрофією рогівки, порушенням ритму серцевої діяльності.

Не рекомендується хворим з глаукомою самим призначати собі препарати, навіть якщо вони широко рекламуються в засобах масової інформації. Всі краплі для очей від глаукоми повинні призначатися лікарем-офтальмологом.

Розрізняють лазерні і «ножові» операції при глаукомі, використання лазера замість скальпеля дозволяє значно підвищити точність операції. Крім того, знижує можливість післяопераційного фіброзного переродження тканин. Промінь лазера, безперешкодно проникаючи в око і впливаючи на його дренажну систему, покращує відтік внутрішньоочної рідини.

Лазерне лікування глаукоми безболісне, недовго за часом і проводиться амбулаторно. Його перевага в тому, що очне яблуко не піддається хірургічному впливу. На жаль, промінь лазера може допомогти не всім хворим глаукомою і ефект часто не тривалий. Для переважної ж більшості пацієнтів, які страждають на цю недугу, найефективнішим методом лікування є хірургічна операція.

В даний час застосовується безліч різних видів антиглаукомних операцій, серед яких найбільшого поширення набули фільтруючі операції, що дозволяють створювати нові шляхи відтоку водянистої вологи з ока. При правильно виконаній техніці втручання її ефект довго зберігається у вигляді стабілізації внутрішньоочного тиску.

Досягнення сучасної медицини - лікування глаукоми за допомогою операції непроникаюче глибокої склеректомія. Після її проведення відновлюється природний баланс рідини. Основна перевага цієї операції в тому, що вона проводиться без розтину очного яблука. Під час післяопераційного періоду не потрібне тривале закапування крапель, операція проводиться амбулаторно, адаптаційний період проходить швидко і людина повертається до звичного способу життя через 1-2 тижні.

  • категорично забороняється займатися важкою фізичною роботою (1 місяць);
  • не можна водити машину протягом 2-3 тижнів;
  • уникати запорів;
  • виключити алкогольні напої, гостру їжу (1 місяць);
  • утриматися від відвідування лазні і сауни в перебігу 1 місяця;
  • бажано спати на спині або на боці протилежної оперований очей протягом 3-4 тижнів.

Після операції лікар може порадити масаж очного яблука для поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини. Масаж полягає в поперемінному легкому натисканні на очні яблука вказівними пальцями. Тривалість 3-5 хвилин. Масаж можна проводити 2-3 рази в день.

Перед тим, як вилікувати глаукому за допомогою народних рецептів, потрібно розділити все рецепти на місцеві (закопування очей, компреси і так далі) і загальні, які можна регулярно вживати всередину. Корисні речовини, що містять в рослинних і натуральних інгредієнтів, навіть при прийомі всередину роблять свій позитивний вплив. Це відбувається за рахунок поліпшення дренажу лімфатичної системи, поліпшення реологічних властивостей крові, очищення плазми крові від продуктів розпаду клітин.

До найбільш поширених способів лікування глаукоми народними засобами відносяться такі рецепти:

  • Алое - для цього треба взяти аркуш алое, дрібно його порізати, а потім залити склянкою гарячої води. Одержаний настій (протягом 3 годин) процідити і використовувати для промивання очей кілька разів в день.
  • Муміє - його можна використовувати всередину курсами по 25-30 днів. Для цього можна пити муміє в нерастворенном вигляді по 0,5 г кілька разів в день, а також розчиняти 1,0 муміє в склянці води і вживати його перед сном. Багатий мінеральний склад муміє може допомогти відновити реологію крові і поліпшити дренаж в очної порожнини.
  • Сиру картоплю - цей рецепт використовують при болях при глаукомі. Для цього треба протерти одну картоплину на дрібній тертці і додати в нього столову ложку яблучного оцту. Потім цю кашку покласти на тканину і зробити компрес таким чином, щоб була захоплена область навколо очей.
  • Ягоди шипшини - для цього літрову банку треба заповнити доверху ягодами шипшини і залити теплою водою. Потім настояти розчин протягом тижня і пити, розбавляючи водою (1 столова ложка настою на склянку води).
  • Мед - для цього мед змішати з соком цибулі в рівних пропорціях, додавши до них стільки ж соку кульбаби. Суміш настояти протягом 3-4 годин і закопувати їм очі кілька разів на добу. Так як склад не зберігається при кімнатній температурі, робити його слід в невеликій кількості хоча б через день і зберігати в темному прохолодному місці. Мед можна змішувати з томатним соком (1 ст. Ложка на склянку соку) і пити протягом тривалого періоду часу.
  • З медом в рівних пропорціях можна змішати настоянку кропу, яка продається в аптечній мережі, а потім через кілька годин закопувати нею очі по кілька крапель.
  • Ягоди чорниці - для цього свіжі ягоди в рівних пропорціях змішати з натуральним медом і вживати по 2-3 столових ложки суміші щодня кілька разів на день.
  • Сік з овочів - для цього беруть в рівних пропорціях селера, морквину, петрушку, огірки і буряк, вичавлюють з них сік і в свіжому вигляді вживати протягом всього дня перед їжею.
  • Золотий вус - для цього знадобиться аркуш розміром 15-20 см, який в дрібно нарізаному вигляді заливають окропом доверху. Настоювати не менше доби, а потім вживати 3-4 рази на день по 1 столовій ложці до їди, попередньо розчинивши настій в склянці води. Також можна закопувати сік цієї рослини прямо в очі кілька разів в день.
  • Ягоди - для цього можна використовувати ягоди горобини, чорної і червоної смородини, калини та суниці, які беруть в рівних пропорціях (по 2 ст. Ложки) і вживають 2-3 рази на день в свіжому вигляді.
  • В очі можна закопувати суміш з соку алое і меду, які беруть по 1 столовій ложці і змішують зі 100 г чистої води. Закапувати очі потрібно на ніч, попередньо промивши їх настоянкою з листя анісу (1 ст. Ложка сухої суміші і 0,5 л води).
  • Компрес з насіння кропу - для цього в невеликий полотняний мішечок покласти трохи насіння кропу і опустити мішечок в окріп. По закінченню 2? 3 хвилин мішечок вийняти, трохи остудити і прикладати до очей на ніч в теплому вигляді.

Народні засоби лікування глаукоми потрібно поєднувати з дотриманням режиму праці та відпочинку, а також приймати ці засоби протягом тривалого проміжку часу. Справа в тому, що всі народні рецепти не мають чудодійну силу зцілення за 10-15 днів, їх треба приймати довго і акуратно. Поєднання цих методів з заходами профілактики глаукоми допоможе знизити ризик появи ускладнень і відсоток оперативного втручання.

При глаукомі будь-якої форми слід уникати або, принаймні, обмежити вживання солоних, маринованих, жирних продуктів, а також солодощів. Систематичне вживання спиртних напоїв становить пряму небезпеку і протипоказано категорично.

Виключаються будь-які види активності, які передбачають нахил голови (типовий приклад - городньо-дачні роботи). Заняття фітнесом або спортом повинні бути узгоджені з лікарем, оскільки стрибки, перевантаження, підйоми тягарів можуть привести до вкрай негативних наслідків.

Звичне багатьом перебування в «затишному напівтемряві» (особливо при яскравому локальному світлі) створює небажану і непропорційну навантаження на очі. Читання, перегляд телепрограм або фільмів, робота за комп'ютером та інші аналогічні заняття повинні здійснюватися при рівному і комфортному загальному освітленні (при необхідності - м'яка місцеве підсвічування). Влітку особливу увагу слід приділити підбору якісних сонцезахисних окулярів, обов'язково з ультрафіолетовими фільтрами. Перебування на сонці без головного убору бажано виключити взагалі.

Хронічно підвищений внутрішньоочний тиск, особливо при відсутності адекватного лікування і заходів профілактики, загрожує небезпечними ускладненнями. Головним з них є порушення трофіки (живлення) тканин і структур очного дна, внаслідок чого розвиваються дистрофічні і атрофічні їх зміни, здатні привести до втрати зору як такого. Щодо повільне і, в деяких випадках, практично безсимптомний прогресування глаукоми відноситься до найбільш підступним її особливостям: пацієнт звертається за офтальмологічної допомогою вже з вираженими порушеннями полів зору, далеко зайшла патологією сітківки та / або диска зорового нерва.

Термінальна больова (іноді її називають «болять») глаукома розвивається на пізніх етапах процесу і супроводжується, як випливає з назви, вираженим больовим синдромом, а також світлобоязню, блефароспазмом, інтенсивним сльозотечею. Хворобливі відчуття носять болісний і стійкий характер; результатом термінальної глаукоми є сліпота.

Зайве наголошувати, що терапія глаукоми (як і будь-який інший хвороби) значно ефективніше і перспективнішою на ранніх стадіях, ніж в стані багаторічної занедбаності і при наявності грубих органічних змін в тканинах. Так, втрата зору внаслідок атрофії зорового нерва незворотна, і навіть хірургічна операція в таких випадках виступає лише паліативним, суто симптоматичним лікуванням: метою є усунення больового синдрому, вже не купіруемой іншими засобами. При цьому далеко не в кожній ситуації вдається зберегти очне яблуко - нерідко проводиться енуклеація.

Для попередження виникнення глаукоми і просто для збереження хорошого або достатнього зору необхідно дотримання фізичної активності людини, хороше освітлення, правильний режим праці та відпочинку. При старінні людини знижується здатність його організму регулювати кровообіг під час зміни положення тіла. Це призводить до того, що при нахилі тулуба погіршується кровообіг у судинах очі і мозку, у людини може розвинутися непритомний стан.

Необхідними в цьому випадку стають вправи, що сприяють тренуванні реакцій кровообігу, т. Е. Повороти і нахили тулуба. «Доза» таких вправ - стільки, скільки зможе людина виконати без напруги; доцільні повороти, обертання тулуба і голови. Разом з нахилами вони посилюють кровообіг у судинах хребетного стовпа і його зв'язкового апарату. Навіть у віці старше 75 років під впливом спеціальних вправ на координацію удосконалюються точність і злагодженість рухів.

питання: Зір втрачено повністю. Глаукома давня. Чи можна щось зробити?

питання: Добрий день. В яких випадках робиться операція з приводу глаукоми?

питання: Добрий день. Моїй доньці 22 роки, у неї глаукома лівого ока. Нічого не бачить. Зіниця розширений. Око збільшений - сильно відрізняється від правого. Колір - зовсім мутний. Ми хочемо протезування і хотіли б дізнатися який варіант краще. І на скільки протез буде відрізнятися від живого очі? Чи буде рухливий?

питання: Добрий день. У мене вторинна глаукома 3 рази оперированная, на даний момент стоїть клапан Ахмеда, тиск на сьогоднішньому прийомі було 26, лікар говорив щось про псевдокістозного подушці, сказав, що вона обмежена. Запропонував мені провести, як він висловився, процедуру під ледокоіном, прорубати канал, щоб рідина розтікалася. За його словами це навіть не смуговий операція. Наскільки небезпечна ця операція і чи є великий ризик гіфеми, увеїту? Вік 20 років, дитяча травма, глаукома протягом 7 років, зір 1 рядок, очей спокійний.

питання: Здрастуйте, у мого потенційного чоловіка - глаукома (Синдром Франк-Каменецького), у батьків і сестри чоловіка глаукоми немає, у дітей сестри (хлопчиків 19 і 8 років) глаукома теж не спостерігається. Моїм потенційним дітям загрожує глаукома або є шанс мати здорових дітей? Дякуємо.

питання: Чи можна осліпнути через глаукому?

питання: Звернулася в клініку для проведення діагностики маючи вроджену далекозорість про що був лікар попереджений. В результаті гострий напад глаукоми якої до цього не було. Чи завжди можна розширювати зіницю при далекозорості і який ризик спровокувати напад глаукоми? Чи є вина лікаря в моїй придбаної тепер глаукомі?

питання: Дідусеві 65 років, виявили глаукому 3 ступеня, призначили операцію. Але в клініці найближчим часом коли вони зможуть зробити операцію - січень, так як на грудень немає місць. Чи можна чекати до січня або шукати інше місце де зможуть зробити цю операцію швидше?

питання: У чоловіка, 53 року, виявилася під час огляду глаукома низького давен, причому праве око на 90% атрофовані, а лівий на 50%. Підібрали краплі - Азарга. Чоловік каже, що вони йому не підходять, він став гірше бачити. До походу до окуліста він відчував себе набагато краще, ніж зараз. Що робити? Чи можна підібрати краплі самостійно?

Глаукома. Діагностика, лікування, профілактика і ускладнення

лікування глаукоми

  • Нормальний тонус очних яблук - при натисканні очні яблука зміщуються на кілька міліметрів, однак лікаря для цього доводиться докладати незначне зусилля.
  • Злегка підвищений внутрішньоочний тиск - очне яблуко прогинається при натисненні, проте для цього лікаря потрібно докласти трохи більше зусиль.
  • Помірно підвищений внутрішньоочний тиск - очне яблуко щільне, трохи прогинається при натисненні.
  • Виражене підвищення внутрішньоочного тиску - очне яблуко щільне (щільність відповідає такий при натисканні на лобову кістку), Практично не зміщується при пальпації.

Даний метод може бути використаний як орієнтовний, однак після нього завжди обов'язково проведення об'єктивного дослідження ВГД - тонометрии. Для тонометрии зазвичай використовують спеціальний тонометр, який представляє собою порожній циліндр з плоскими і рівними поверхнями, довжина якого дорівнює 4 см, а маса складає рівно 10 грамів.

  • Орієнтовного методу. Суть дослідження полягає в наступному. Лікар і пацієнт сідають один навпроти одного таким чином, щоб між їх очима була відстань, приблизно, в 50 - 60 см. Після цього пацієнт правим оком повинен дивитися прямо в ліве око лікаря, а свій ліве око він повинен закрити (лікар при цьому повинен закрити своє праве око). У процесі дослідження лікар встановлює будь-якої предмет (або палець власної руки) По черзі справа, зліва, вгорі і внизу, а потім починає повільно переміщати його до центру, тобто в точку, розташовану прямо між його оком і оком пацієнта. Коли пацієнт помітить об'єкт периферичним зором, він повинен тут же повідомити про це лікаря. Якщо лікар і пацієнт помічають рух об'єкта одночасно, значить поля зору у пацієнта нормальні (за умови, що поля зору у самого лікаря не звужені). Якщо ж при русі предмета з будь-якої сторони пацієнт помічає його пізніше лікаря, значить, у нього є звуження поля зору з відповідної сторони.
  • Периметру. Для проведення дослідження використовується спеціальний прилад, який має форму півсфери. Внутрішня його поверхня покрита темною матовою фарбою, а на зовнішній поверхні в різних площинах (вертикальної, горизонтальної та косих) Є спеціальні градації (від 0 градусів в центрі до 90 градусів в кожному напрямку). Суть дослідження полягає в наступному. Пацієнт поміщає голову в центр даної півсфери і фіксує підборіддя і лоб на спеціальних підставках. Після цього він фіксує зір в центральній точці півсфери і прикриває одне око. Лікар починає переміщати від периферії до центру білу мітку, а пацієнт повинен повідомити, коли він її побачить. У цей момент лікар по градіровать шкалою оцінює, скільки градусів становить поле зору з цього боку і переходить до іншої площини.

Поля зору у здорових людей приблизно однакові, проте можуть незначно варіювати в залежності від індивідуальних особливостей.

  • Внутрішня межа (з боку носа) - 60 градусів.
  • Зовнішня межа - 90 градусів.
  • Верхня межа - 55 градусів.
  • Нижня межа - 65 градусів.
  • Верхня внутрішня межа - 55 градусів.
  • Верхня зовнішня межа - 70 градусів.
  • Нижня зовнішня межа - 90 градусів.
  • Нижня внутрішня межа - 50 градусів.

При глаукомі спочатку спостерігається звуження периферичних меж поля зору з внутрішньої сторони, а потім (при прогресуванні захворювання) І з інших сторін.

Дослідження очного дна (офтальмоскопия) При глаукомі

  • Початкову стадію глаукоми. Звуження полів зору відсутня, однак може відзначатися поглиблення диска зорового нерва в центральній зоні (більш виражене, ніж в нормі).
  • Розвинену стадію глаукоми. Відзначається стійке звуження поля зору з внутрішньої (носової) Сторони не більш ніж на 15 градусів і поглиблення диска зорового нерва по краях.
  • Далеко зайшла стадію глаукоми. Поле зору з носової сторони поширюється не більше ніж на 15 градусів від центру півсфери (тобто від точки фіксації зору), А також відзначається звуження полів зору з інших сторін. При офтальмоскопії виявляється виражене крайове поглиблення диска зорового нерва.
  • Термінальну стадію глаукоми. Зір повністю втрачено. Може зберігатися светоощущеніє, при якому пацієнт реагує на джерело світла, спрямований прямо в його зіницю, однак не може визначити форму або колір будь-яких предметів.
  • широким;
  • середньої ширини;
  • вузьким;
  • закритим.

При вузькому вугіллі передньої камери вкрай високий ризик розвитку гострого нападу глаукоми (наприклад, при тривалому перебуванні в темряві). При закритому вугіллі передньої камери і при підвищений внутрішньоочний тиск діагноз глаукоми можна вважати підтвердженим.

Вимірювання глибини передньої камери ока при глаукомі

  • У новонародженого - 1,5 - 2 мм.
  • У дитини у віці 1 року - 2,5 мм.
  • У дитини у віці 2 - 3 років - 3 - 3,5 мм.
  • У дітей старше 3 років і у дорослих - 3,5 мм.

Зменшення глибини передньої камери може спостерігатися під час гострого нападу глаукоми, коли при зміщенні кришталика вперед відбувається перекриття зіниці і виштовхування райдужної оболонки кпереди.

  • Краплі пилокарпина. Пілокарпін викликає звуження зіниці і відтягує корінь райдужки, що сприяє відкриттю кута передньої камери і підвищує проникність трабекулярної мережі. В результаті описаних процесів поліпшується відтік водянистої вологи і знижується внутрішньоочний тиск. При гострому нападі глаукоми слід використовувати 1% розчин пілокарпіну. Протягом першої години слід закопувати в уражене око по 1 - 2 краплі через кожні 15 хвилин. Протягом наступних 12 годинника потрібно застосовувати препарат у тій же дозі з інтервалом в 4 години. Надалі при зниженні внутрішньоочного тиску можна знизити частоту застосування препарат до 3 - 4 разів на добу.
  • Краплі тимолола. Тимолол пригнічує продукцію водянистої вологи, зменшуючи внутрішньоочний тиск. Дорослим і дітям старше 10 років слід закапувати по 1 краплі 0,5% розчину в кон'юнктивальний мішок 2 рази на добу.
  • ацетазоламід (диакарб). Препарат має слабку сечогінну дію, а також пригнічує продукцію водянистої вологи в ресничном тілі. Приймати слід всередину у вигляді таблеток. Початкова доза становить 250 - 500 мг. Надалі слід приймати по 250 мг препарату через кожні 6 годин. Через 2 - 3 дні кратність прийому знижують до 3 разів на добу, а ще через кілька днів - до 2 разів на добу.

Якщо на тлі проведеного медикаментозного лікування напад не купірується протягом 24 годин, показано оперативне лікування (лазерна ірідектомія).

Механізм лікувальної дії

Спосіб застосування та дози

Є препаратами вибору при відкритокутовій глаукомі. Блокують особливі рецептори в ресничном тілі, знижуючи швидкість продукції водянистої вологи.

Препарат слід закапувати в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 0,25% розчину 2 рази на добу. За потреби (під час нападу глаукоми) Концентрація розчину може бути збільшена до 0,5%. При нормалізації внутрішньоочного тиску переходять на підтримуючу дозу (по 1 краплі 0,25% розчину 1 раз на добу).

Закапувати в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі препарату 2 рази на день. Під час лікування слід регулярно перевіряти внутрішньоочний тиск.

Звужує зіницю і истончает райдужку, сприяючи відкриттю кута передньої камери ока і поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини.

Препарат слід закапувати в кон'юнктивальний мішок по 1 - 2 краплі 1 - 3 рази на день (що залежить від початкового рівня внутрішньоочного тиску та індивідуальної чутливості пацієнта).

Закапувати в кон'юнктивальний мішок по 1 - 2 краплі препарату 3 - 4 рази на добу.

Прискорює швидкість відтоку внутрішньоочної рідини через судинну оболонку ока.

Застосовувати 1 раз на добу (ввечері), Закопуючи в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі препарату.

Пригнічує процес утворення водянистої вологи в ресничном тілі.

По 1 краплі препарату слід закопувати в кон'юнктивальний мішок ураженого ока 3 рази на добу.

Пригнічує продукцію водянистої вологи і прискорює її відтік, в зв'язку з чим знижує внутрішньоочний тиск.

Препарат закапують у кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 0,5% розчину 2 - 3 рази на добу.

  • Вітамін В1 (тіамін). Необхідний для нормального функціонування нервових волокон, а також захищає мембрани нервових клітин від токсичного впливу багатьох речовин. Приймати препарат слід всередину у вигляді таблеток по 10 мг 1 раз на добу.
  • Вітамін В6 (піридоксин). Відіграє важливу роль у функціонуванні нейронів центральної і периферичної нервової системи. Приймати препарат слід всередину, після їжі, по 2 - 5 мг 1 раз на добу.
  • Вітамін РР (нікотинова кислота). Нормалізує обмінні процеси в тканинах сітківки та зорового нерва, тим самим, підвищуючи їх стійкість при глаукомі. Приймати препарат слід всередину, після їжі, дітям - по 5 - 30 мг 2 рази на добу, дорослим - по 25 - 50 мг 2 рази на добу.

Лікування глаукоми народними засобами в домашніх умовах

  • Настоянку з трави мокриці. Ця рослина містить безліч вітамінів (С, В, Е), А також каротин - речовина, необхідне для нормального функціонування органу зору. Для приготування настоянки 1 кілограм свіжої трави мокриці слід пропустити через соковижималку. До отриманого соку додати 100 мл 70% спирту, перемішати і приймати всередину по 20 мл настоянки 1 - 2 рази на добу.
  • Відвар з ягід чорниці. У плодах чорниці міститься безліч вітамінів (С, В1, В6), Дубильних речовин, мікроелементів і мінералів, які сприятливо впливають на функцію органу зору, запобігаючи його поразки при глаукомі. Для приготування відвару 1 повний стакан ягід чорниці слід залити 400 мл окропу і варити на водяній бані протягом 20 - 30 хвилин. Потім охолодити і приймати всередину 2 рази на день по 50 - 100 мл.
  • Медовий розчин. Досить ефективним методом лікування глаукоми вважається промивання очей за допомогою медового розчину, який можна приготувати, розчинивши 1 столову ложку меду в 1 склянці теплої кип'яченої води. Промивати очей слід 2 рази на добу (вранці і ввечері) Протягом декількох тижнів.
  • Настій з листя алое. Для приготування настою слід взяти 1 - 2 листка алое, подрібнити і залити 2 склянками гарячої кип'яченої води. Охолодити, процідити і використовувати для промивання очей 4 - 5 разів на день протягом 10 - 14 днів.
  • нежирне молоко;
  • нежирний сир;
  • натуральні йогурти;
  • знежирений кефір;
  • кисле молоко;
  • сир;
  • свіжі овочі;
  • свіжі фрукти.

Однак варто пам'ятати, що переходити виключно на молочно-рослинну дієту не потрібно. Оптимальним варіантом буде щоденне вживання 2 - 4 зазначених продуктів спільно з іншими харчовими продуктами та напоями.

  • Раннє виявлення захворювання. Проводиться під час профілактичних оглядів осіб, які звернулися до кабінету офтальмолога з будь-якою проблемою. В даному випадку лікар повинен детально розпитати пацієнта про його скаргах і провести дослідження полів зору, а при підозрі на глаукому призначити додаткові дослідження. Обов'язкове регулярне дослідження полів зору проводиться людям, зайнятим в певних сферах діяльності (військовим льотчикам, водолазам, водіям автобусів і так далі). Також регулярно обстежуватися рекомендується тим людям, у яких в родині вже були випадки глаукоми (у батьків, бабусь або дідусів, братів або сестер).
  • Диспансерне спостереження за хворими на глаукому. При виявленні глаукоми хворий повинен пройти повноцінне обстеження і почати приймати лікування. Після постановки діагнозу пацієнту рекомендується регулярно (не рідше 1 разу на 3 місяці) Відвідувати кабінет офтальмолога і досліджувати поля зору.
  • Своєчасне виявлення і лікування ускладнень. При прогресуванні захворювання (тобто при подальшому звуженні поля зору, виявленому під час чергового огляду у фахівця) Слід переглянути план лікування.
  • Обмежити прийом алкоголю. Алкоголь у великих концентраціях несприятливо впливає на центральну нервову систему, що може сприяти ушкодженню зорового нерва у хворих з глаукомою. У той же час, прийом невеликої дози алкоголю (наприклад, 1 склянки червоного вина в день) Не зробить істотного впливу на внутрішньоочний тиск.
  • Відмовитися від куріння.Куріння підвищує ризик розвитку глаукоми, а також захворювань судин сітківки, що може значно ускладнити процес лікування.
  • Обмежити час перебування за комп'ютером. Тривала робота за комп'ютером або перегляд телепередач призводить до зорового перенапруження і перевтоми. Більш того, при роботі з предметами на близькій відстані відбувається збільшення заломлюючої сили кришталика, що супроводжується збільшенням його переднезаднего розміру і може спровокувати напад глаукоми.
  • Працювати в добре освітлених приміщеннях. Під час тривалого перебування в темряві відбувається розширення зіниці, що може сприяти перекриттю кута передньої камери ока і розвитку гострого нападу глаукоми. Ось чому хворим з глаукомою не рекомендується працювати в нічну зміну.
  • Виключити важке фізичне навантаження. Виконання вкрай важкої роботи може супроводжуватися підвищенням внутрішньоочного тиску. Також хворим не рекомендується працювати в гарячих цехах і займатися діяльністю, пов'язаною з тривалим перебуванням в нахиленому (з опущеною вниз головою) Положенні, так як це може сприяти притоку крові до голови і підвищення внутрішньочерепного тиску, що порушує відтік крові з судин сітківки (в даному випадку підвищується ризик розвитку так званої глаукоми з нормальним внутрішньоочним тиском).
  • Регулярно займатися спортом. Регулярні заняття спортом сприяють поліпшенню мікроциркуляції в усіх органах і тканинах організму. При глаукомі перевагу слід віддавати легкої атлетики, велоспорту, йоги, плавання. Відразу варто відзначити, що хворим з глаукомою 3 ступеня (у яких вже є виражені ураження зорового нерва і звуження полів зору) Слід відмовитися від підводного плавання, так як при зануренні на велику глибину відбувається збільшення внутрішньоочного тиску.
  • Початкову стадію глаукоми. В даному випадку гострота зору порушена, а звуження полів зору не відзначається, тому пацієнтам не присвоюють групу інвалідності.
  • Розвинену стадію глаукоми. Характеризується прогресуючим звуженням полів зору. При двосторонньому ураженні повсякденна діяльність і здатність до самообслуговування у пацієнтів не порушена, проте їм заборонено працювати водіями громадського транспорту, пілотами літаків і так далі. В даному випадку пацієнту може бути присвоєно 3 група інвалідності строком на 1 рік.
  • Далеко зайшла стадію глаукоми. Характеризується вираженим звуженням полів зору. При двосторонньому ураженні має місце виражене обмеження працездатності і життєдіяльності пацієнта, в зв'язку з чим йому можуть присвоїти 2 групу інвалідності строком на 1 рік.
  • Термінальну стадію глаукоми. Характеризується повною втратою зору в ураженому оці. Якщо процес двосторонній, пацієнту надають першу групу інвалідності, так як він не може самостійно себе обслуговувати і практично повністю залежить від оточуючих.

Що таке глаукома очі і чи можна її вилікувати без операції?

Що таке глаукома очі і як її лікувати? Основне визначення глаукоми - прогресуюча невропатія зорового нерва, яка є не одним захворюванням, а групою хвороб. В даний час відомо близько 60 її видів. Їх спільною рисою є характерні морфологічні зміни в області диска зорового нерва і характерні зміни в поле зору.

Метою лікування в першу чергу є запобігання ушкодження зорового нерва. Цьому має сприяти якнайшвидше зниження внутрішньоочного тиску.

На жаль, це хвороба, яку важко виявити, тому в разі виникнення будь-якого з перерахованих нижче симптомів ви повинні проконсультуватися з лікарем.

Глаукома - хвороба, яка веде до пошкодження зорового нерва і сітківки, що супроводжується порушеннями в поле зору. Причиною такого стану є занадто високий кров'яний тиск, панівне в очному яблуці. До основних факторів ризику розвитку цього захворювання відносяться:

  • наявність глаукоми у найближчих родичів;
  • короткозорість (чим більше, тим більше схильність до виникнення глаукоми);
  • порушення обміну речовин в організмі;
  • низький тиск загальної крові;
  • порушення периферичного кровообігу;
  • тривале лікування стероїдами.

Глаукома - захворювання, яке полягає в характерному прогресуючому зміну зовнішнього вигляду зорового нерва. Це проявляється, головним чином, порушеннями в поле зору, що веде до необоротної сліпоти.

Стадія I - збільшення сліпої плями Маріотта, потім скотоми (дірки в поле зору) у верхній або нижній частині поля зору - скотоми Бьеррума, які збільшуються з часом, а потім зливаються один з одним і зі сліпим плямою.

Стадія II - відбувається підвищення поля зору з боку носа - у верхній або нижній чверті.

Стадія III - скотома займає поступово обидві чверті носа і підходить до поля центрального зору. Виникає острів центрального зору (як при погляді через підзорну трубу) і другий острів в скроневій поле зору.

Стадія IV - пропадає центральний зір, залишається ще тимчасово залишковий фрагмент поля зору з боку скронь.

З усіх типів глаукоми найбільш поширеною її формою є первинна відкритокутова форма, відома як "глаукома проста", яка з'являється в 75% всіх випадків.

У більшості випадків глаукома відкритокутова типу не викликає ніяких симптомів, захворювання розвивається у людини поступово, займаючи все більше областей поля зору. Основним фактором ризику її розвитку є занадто високий внутрішньоочний тиск. Хвороба розвивається в обох очах, хоча, як правило, такий розвиток не є одночасним процесом.

Іноді її першими симптомами є:

  • головні болі;
  • періодичні розлади зору у вигляді туману або сприйняття райдужної смуги у вигляді коліс, особливо навколо джерел світла;
  • короткочасні болі очей і їх області;
  • відчуття печіння і сльозотеча;
  • труднощі в підборі очок через зміни рефракції очей.

Цей вид глаукоми з'являється найчастіше у людини після 60 років, і частота збільшується разом з віком. Зустрічається набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків, у співвідношенні 4: 1. У європейській популяції спостерігається 6% з усіх випадків глаукоми. Причиною її виникнення є анатомічна схильність в будові ока, що утрудняє відтік внутрішньоочної рідини, в результаті чого з'являється збільшення внутрішньоочного тиску. Первинний закритокутова тип глаукоми відомий під 3 клінічними варіантами: гостра закритокутова, глаукома з періодично закритим кутом і хронічна закритокутова глаукома, симптоми якої виявляють різну інтенсивність.

Симптоми при глаукомі гострої закритокутовій типу:

  • сильні болі голови і очей (іноді болю незначні або не спостерігається);
  • гіперемія очей;
  • у важких випадках нудота і блювота;
  • очне яблуко тверде, як камінь;
  • швидко прогресуюче погіршення зору;
  • дуже високий внутрішньоочний тиск (50-100 мм рт. ст.);
  • набряк рогівки з наявністю пухирців рідини в межах епітелію;
  • зменшення передньої камери з прилипанием райдужної оболонки до рогівці;
  • зіницю вертикально-овальний, середньо-широкий, нерухомий і не реагує на світло;
  • судини райдужної оболонки розширені.

Простий, але ефективний спосіб позбутися від Головного болю! Результат не змусить себе чекати! Наші читачі підтвердили, що успішно використовують цей метод. Уважно вивчивши його ми вирішили поділитися з вами.

Періодично загострюється вид хвороби може бути викликаний розширенням зіниці при перегляді телевізора в темній кімнаті, кінотеатрі або театрі і під час надлишкової емоційної реакції (стрес). До нестійкого захворювання відносяться симптоми:

  • минущі болі в області очей;
  • затуманений зір;
  • з'являються кола веселки навколо джерел світла;
  • зіниця кругла зі збереженою реакцією на світло;
  • погане самопочуття в цілому.

При хронічній закритокутовій глаукомі спостерігаються такі симптоми:

  • внутрішньоочний тиск вище 21 мм рт. ст .;
  • характерні для глаукоми, ушкодження зорового нерва;
  • дефекти в полі зору;
  • як правило, відсутні біль і нездужання.

Вторинна відкритокутова глаукома стосується людей старше 60 років, початок хвороби протікає безсимптомно, аж до великого пошкодження поля зору і зміни в зовнішньому вигляді диска зорового нерва.

Клінічно вона підрозділяються на гострі і хронічні форми, симптоми такі ж, як і при первинній глаукомі закритого типу.

З'являється від народження до 2 років. Її симптоми:

  • сльозотеча;
  • спазм століття;
  • світлобоязнь;
  • велике очне яблуко;
  • блідий диск зорового нерва;
  • глибока передня камера;
  • відкритий кут глаукоми.

Вроджена хвороба переходить дитячу глаукому. Захворювання спостерігається від 3 до 10 років. Симптоми різноманітні, і до них відносяться:

  • транзиторні головні болі;
  • скарги дитини на поганий зір;
  • косоокість;
  • зміни в будові рогівки;
  • інші симптоми, характерні для первинної глаукоми відкритого типу.

Чи лікується глаукома? Шанси на сприятливий прогноз лікування збільшують швидке визначення хвороби і рано проведена відповідна терапія. Але це досить складно, враховуючи майже непомітні суб'єктивні симптоми, особливо на початку хвороби. Тому варто регулярно відвідувати офтальмолога і проходити контрольні дослідження. Обов'язково слід це робити, особливо короткозорий людині, тому що короткозорість часто призводить до глаукоми.

Як лікувати глаукому? На початковому етапі лікування глаукоми застосовуються ліки, що вводяться місцево. Це в основному прості і складні розчини у вигляді очних крапель, доступних тільки за рецептом. Більш просунута форма хвороби або захворювання, що не піддається фармакотерапії, вимагають хірургічного втручання або лазерної терапії. Фармакологічне лікування глаукоми без операції використовує певні лікарські препарати з групи β-блокаторів, симпатоміметики і інгібітори карбоангідрази, парасимпатоміметики і похідні простагландинів. У надзвичайних ситуаціях (гострі напади глаукоми) застосовуються деякі осмотичні діуретики, наприклад, 20% розчин манітолу, який викликає відтік рідини з внутрішньої частини ока, що призводить до швидкого зниження внутрішньоочного тиску.

Дія всіх препаратів направлено на ефективне і стійке зниження внутрішньоочного тиску до правильних значень, головним чином за рахунок скорочення продукції рідини і полегшення її відтоку і транспорту.

Чи можна вилікувати глаукому за короткий час? Глаукома очі - це хронічна хвороба, тому її фармакологічне лікування, як правило, займає багато років і нерідко триває навіть до кінця життя пацієнта. Варто відзначити той факт, що ці препарати тільки обмежують або гальмують розвиток хвороби, проте вони не можуть скасувати вже сформованих руйнувань клітин сітківки та зорового нерва.

Тривало використовувані ліки через деякий час можуть викликати розвиток симптомів алергії на очах.

Лікування глаукоми у літніх людей лікарськими препаратами протягом тривалого часу викликає слабкість реакції на терапію. Ці препарати можуть посилити деякі симптоми глаукоми, в основному, такі як: птоз, диплопія, загальна слабкість. Крім того, застосування очних крапель, які знаходяться в контейнерах багаторазового використання, створює небезпеку розвитку бактеріального запалення рогівки, тому краще використовувати їх вигляді разової дози. При нанесенні препаратів від глаукоми потрібно пам'ятати, що не можна їх капати в очі, коли в них знаходяться контактні лінзи (їх необхідно зняти, щоб уникнути їх знебарвлення, і потім надіти лінзи знову тільки через 15 хвилин після застосування крапель).

Як лікувати глаукому лазером? Після зниження внутрішньоочного тиску і досягнення прозорості рогівки проводиться лазерна процедура під назвою ірідотомія. Лазерна ірідотомія спрямована на відновлення потоку внутрішньоочної рідини з задньої частини очного відрізка в передній. Вона полягає у виконанні лазером отвори в периферичної частини райдужки.

У деяких випадках проведення такої операції не представляється можливим через відсутність прозорості рогівки, значного зменшення передньої камери. Дуже важливо під час операції співпрацю пацієнта з лікарем. Лазерна ірідотомія є процедурою щодо безпечної, але після неї можуть з'явитися ускладнення. Під час операції може виникнути кровотеча з судин райдужної оболонки. Найчастіше воно припиняється спонтанно або під впливом невеликого тиску. Дуже рідко відбувається пошкодження кришталика або ендотелію рогівки. Після процедури може спостерігатися збільшення внутрішньоочного тиску або слабка реакція запалення в передній камері. До іншим рідкісним ускладнень відносяться опік макули і спайки.

Хірургічне лікування є останнім засобом при глаукомі. Іноді фармакотерапія неефективна або не може бути використана. Тоді виконується операція.

Випадки, коли операційна процедура є лікуванням першого вибору, це:

  • вроджена глаукома;
  • первинна глаукома з неможливістю контролю тиску;
  • необхідність зниження високого внутрішньоочного тиску, коли цього неможливо досягти іншими методами.

У разі вродженої глаукоми в першу чергу виконується гоніотомія, яка полягає в розтині зрощень в області райдужно-рогівкового кута ока.

Другий хірургічний метод, який використовується при глаукомі (його використовують, якщо лікування першого вибору виявилося неефективним або до нього є протипоказання), - трабекулектомія. Процедура полягає в створенні нового каналу для відтоку рідини між передньою камерою і простором під сумочкою теноніт.

Пошкодження після глаукоми є незворотними, і в цьому випадку не допоможе навіть операція. Метою оперативного лікування є лише уповільнення розвитку хвороби. Слід зважати на те, що навіть після оперативного лікування глаукома може повернутися.

  • Вас мучать епізодичні або регулярні напади головного болю
  • Тисне голову і очі або "б'є кувалдою" по потилиці або стукає в скронях
  • Іноді при головному болю вас нудить і паморочиться голова?
  • все починає дратувати, працювати стає неможливо!
  • Вихлюпує свою дратівливість на близьких і колег?

Припиніть це терпіти, вам не можна більше чекати, затягуючи з лікуванням. Прочитайте, що радить Олена Малишева і дізнайтеся як позбутися від цих проблем.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

35 − = 25